Розвинуто тезу про важливість препаратів специфічних імуноглобулінів у лікуванні інфекційних захворювань вірусної та мікробної етіології, особливо неконтрольованих інфекцій, зокрема спричинених представниками родини герпесвірусів. Розглянуто типи препаратів імуноглобулінів, їх переваги, особливості технології приготування, проаналізовано досвід застосування, в тому числі авторський. Доведено необхідність і доцільність інтенсифікації розвитку цієї галузі імунобіотехнології в Україні, особливо у зв'язку з високим рівнем інфекційної захворюваності в країні, наведено конкретні рекомендації.

Проведена комплексная ультразвуковая (УЗ) оценка статуса шейки матки (ШМ) у 37-ми беременных с низкой степенью риска по невынашиванию в сроке 8 - 37 недель беременности. Изменения со стороны внутреннего зева (ВЗ) выявлены в 25,8 % случаев. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) впервые диагностирована у 8,1 % женщин. Выявлено 2 периода анамнестического риска - 22 - 27 недель и 31 - 37 недель беременности, в которые наиболее вероятно формирование ИЦН у данной категории пациенток. Особенностями УЗ статуса ШМ в обследованной группе являлись: наличие периода относительной стабильности (14 - 30 недель) средних значений длины цервикального канала; глубина раскрытия В3 (funneling) чаще преобладала над диаметром ВЗ; раннее, начиная с середины II триместра, увеличение диаметра ШМ и стабильное снижение средних значений толщины нижнего сегмента в те же сроки; увеличение вариабельности значений измеряемых УЗ параметров, в том числе в критические периоды. Формирование ИЦН у женщин с низкой степенью риска по невынашиванию протекает по типу "преждевременного созревания ШМ" на фоне угрозы прерывания беременности и носит функциональный характер.

Приведены данные изучения эффективности препарата "Но-спазм" при его применении в комплексе терапии угрожающего самопроизвольного аборта в I и II триместрах беременности. Показано, что препарат является эффективным, хорошо переносится беременными, не приводит к снижению артериального давления, не вызывает побочных явлений.

При обследовании беременных с угрозой прерывания беременности (УПБ) при наличии цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции, которым проводили комплексное лечение невынашивания беременности, показано, что применение специфического анти-ЦМВ иммуноглобулина человека (по сравнению с контрольной группой, где применялся иммуноглобулин нормальный) уменьшает выраженность диагностических тестов, предупреждает возможную реактивацию инфекционного процесса, способствует уменьшению выраженности симптомов плацентарной недостаточности. У таких беременных уменьшается количество осложнений беременности и родов, преждевременных родов, отмечается улучшение состояния плода и новорожденного. Все это дает основания для широкого внедрения препарата для лечения женщин с УПБ при наличии ЦМВ инфекции.

Применение вагинальных свечей Микогал (омоконазол) в течение 5-ти лет у беременных во II триместре, госпитализированных в связи с угрозой прерывания беременности, показало его высокую эффективность при лечении кандидозного вульвовагинита.

Обстежено 248 вагітних з невиношуванням за наявності цитомегаловірусної інфекції. Із них 188 жінкам у комплексі лікувальних заходів застосовували специфічний препарат "Імуноглобулін антицитомегаловірусний людини рідкий" (ВАТ "Біофарма", Україна). Проведена терапія сприяла зменшенню виразності клінічних проявів загрози невиношування, зменшенню частоти і тяжкості плацентарної недостатності, попереджала рецидив інфекційного процесу. У пацієнток зменшувалася кількість ускладнень вагітності і пологів, відзначалося поліпшення стану плода й немовляти.

Порівняльна оцінка ефективності лікування вагітних із невиношуванням вагітності (НВ) за наявності вірусу герпесу звичайного типу 2 (ВГЗ-2 інфекції) свідчить, що застосування специфічного імуноглобуліну "Імуноглобулін людини проти вірусу герпесу звичайного 2 типу" (ВАТ "Біофарма", Україна) у комплексі лікувальних заходів знижує виразність діагностичних тестів (кількість виявлених IgG, IgM, ДНК ВГЗ-2), попереджає можливу реактивацію інфекційного процесу, сприяє зниженню виразності симптомів загрози НВ, а також зменшенню частоти та тяжкості плацентарної недостатності. У вагітних, що одержували специфічну терапію ВГЗ-2 інфекції, зменшувалася кількість ускладнень вагітності та пологів, частота передчасних пологів, відзначалося поліпшення стану плода і немовляти. Так, рівень самовільних викиднів на різних етапах (триместрах) вагітності знижувався в 4 - 5 разів при застосуванні специфічного імуноглобуліну у порівнянні з застосуванням неспецифічного (імуноглобуліну людини нормального 10 %). Препарат добре переноситься пацієнтками, не дає ускладнень та реакцій після введення. Усе це дозволяє рекомендувати його для широкого впровадження в клінічну практику задля лікування жінок із загрозою НВ за наявності ВГЗ-2 інфекції.

Применение иммуноглобулинов в клинической практике показало, что они эффективны, не дают побочных эффектов, могут применяться у новорожденных, младенцев, в любом детском возрасте, у беременных и небеременных женщин, у мужчин.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.215 + Р716.225

Рубрики:

Вагітність при аномаліях і захворюваннях жіночих статевих органів

Пологи при аномаліях і захворюваннях жіночих статевих органів

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены обобщенные данные о применении Сумамеда (компания Тева) в акушерстве и гинекологии, опубликованные в последние годы в отечественной и зарубежной литературе. Показана высокая эффективность препарата при применении в различных формах и по разным схемам для лечения генитальных инфекций в акушерстве и гинекологии.

Из основных противогрибковых средств полиенового, триазолового и имидазолового ряда подчеркивается роль последних, особенно современного препарата локального действия Микогал (омоконазола - "Тева", Венгрия). Препараты локального фунгицидного действия приобретают особое значение при лечении кандидозного вульвовагинита (KB) во время беременности, когда системные антимикотические противогрибковые препараты не показаны, а опасность развития акушерской патологии и внутриутробного инфицирования плода и новорожденного высока. Подчеркивается более высокая эффективность и безопасность применения омоконазола при лечении KB у беременных по сравнению с клотримазолом, необходимость более широкого внедрения омоконазола в акушерскую практику.

Из основных противогрибковых средств полиенового, триазолового и имидазолового ряда подчеркнута роль последних, особенно современного препарата локального действия Микогал (омоконазола нитрата - "Тева", Венгрия). Препараты локального фунгицидного действия приобретают особое значение при лечении кандидозного вульвовагинита (КВ) во время беременности, когда системные антимикотические противогрибковые препараты не показаны, а опасность развития акушерской патологии и внутриутробного инфицирования плода и новорожденного высока. Приведены результаты применения препарата Микогал у беременных с невынашиванием и показано, что препарат способствует улучшению клинического статуса (ослаблению симптомов угрожающего прерывания беременности, в некоторых случаях - их исчезновению), быстро купирует симптомы КВ (эффективность - 86 - 96 %). Подчеркивается более высокая эффективность и безопасность применения омоконазола при лечении КВ у беременных по сравнению с клотримазолом и необходимость более широкого внедрения омоконазола в акушерскую практику.

Представлены результаты исследования влияния препаратов гестагенов (Прогестерон (масляный раствор 2,5 %), Утрожестан, Дуфастон) на сохранение беременности женщин с симптомами угрожающего аборта и доказанной недостаточностью эндогенного прогестерона. В исследовании принимали участие 180 женщин, которые были разделены на 3 группы по 60 женщин в каждой: I - женщины, которые получали Прогестерон, II - Утрожестан и III - Дуфастон. Результаты исследования подтверждают различие влияния препаратов гестагенного действия на течение беременности, родов, состояния новорожденных при лечении невынашивания беременности.